醫(yī)生，我就只是做個(gè)牙齒矯正，干嘛還要檢查、拍片啊？

這是在對(duì)你的生命負(fù)責(zé)

其實(shí)，只要你知道埋伏牙、囊腫、高鈣化骨結(jié)節(jié)、牙根吸收、根折、惡性腫瘤，這些都有可能發(fā)生在口腔局部部位，就會(huì)明白檢查、拍片的重要性了。

首先，醫(yī)院或是診所會(huì)幫準(zhǔn)備矯正的患者預(yù)約一個(gè)和醫(yī)生面對(duì)面咨詢的時(shí)間，醫(yī)生會(huì)初步對(duì)患者的面型及牙齒的整體情況，來進(jìn)行估計(jì)可選的矯治器類型和大概的矯正價(jià)格。

通常，由于不同矯治器的價(jià)格會(huì)不一樣，因此一般會(huì)在第二次詳細(xì)計(jì)劃中才給確定下來具體矯正器。牙齒矯治器基本分為固定（金屬托槽，陶瓷托槽）和活動(dòng)（隱形牙套），醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況建議最適合的一種。

我們來解釋一下各種拍片是干嘛。

可以判斷上下頜骨之間的關(guān)系，比如上頜前突還是下頜后縮，頜骨與牙齒之間的關(guān)系，頜骨與顱的位置關(guān)系，牙齒角度， 平面角度，臉長(zhǎng)臉短，上面長(zhǎng)還是下面長(zhǎng)。包括但不限于以上所說的指標(biāo)！是非常重要的制定方案的指標(biāo)。

當(dāng)然，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生通過看側(cè)臉，或者只看看片子不實(shí)際測(cè)量，就可以制定計(jì)劃，因?yàn)樾闹杏袛?shù)，可以誤差很小的目測(cè)出一些常用的數(shù)據(jù)！但還是建議拍攝此片子！

圖示：側(cè)位片

此片意義極大，甚至有時(shí)候高于第一張！因?yàn)槲覀兛梢酝ㄟ^看側(cè)臉來大致判斷第一張片子的某些數(shù)據(jù)，但是如果不拍曲斷什么的 ，誰(shuí)也沒辦法保證下面有沒有腫瘤什么的

埋伏牙，囊腫，高鈣化骨結(jié)節(jié)，牙根吸收，根折，甚至惡性腫瘤，正畸醫(yī)生不拍這個(gè)片子，說白了就是給自己埋炸彈，如果正畸過程中發(fā)現(xiàn)牙齒出現(xiàn)什么問題，在做之前沒發(fā)現(xiàn)這些隱患，屬于不負(fù)責(zé)的做法。

萬(wàn)一有惡性腫瘤呢？雖然概率極低，但醫(yī)學(xué)從不開玩笑，沒有是0，有就是百分之百，為了您生命著想，拍片并不是為了賺您的錢！

CBCT是個(gè)三維立體的診斷，現(xiàn)在的軟件也可以更為直觀的重建軟硬組織，所以和患者溝通起來也更為容易一些！

對(duì)于二維的無法判斷比鄰關(guān)系的牙齒，最好拍個(gè)ct來明確位置關(guān)系，也可以拍攝cbct來直觀的判斷壓根被骨壁包繞的情況，在大量?jī)?nèi)收的情況下來判斷是否有骨開窗的風(fēng)險(xiǎn)（牙移動(dòng)過快，角度變化大，牙根從骨頭處破窗而出）所以角度很大的牙齒，大量?jī)?nèi)收，拍攝ct是很常規(guī)的了！

曲斷發(fā)現(xiàn)的埋伏牙，牙根內(nèi)外吸收，根折一般都會(huì)拍攝ct。很多機(jī)構(gòu)，cbct已經(jīng)在正畸拍片套餐里了！

門牙處沒有骨頭，做正畸牙肯定會(huì)掉

答：拍牙片是有輻射的，但幾乎可以忽略不計(jì)。

但是大家不要以為，只要貼上“輻射”二字就覺得存在致命的危害。事實(shí)上，我們生活周圍同樣存在輻射。

根據(jù)相應(yīng)文獻(xiàn)資料顯示：

●    拍一次根尖片輻射劑量≈5 uSv

●    和他人睡覺≈0.05 uSv

●    吃一根香蕉≈0.1 uSv

●    每人一天當(dāng)中所受到周圍的輻射≈10 uSv

而已知能對(duì)致癌率產(chǎn)生的影響劑量≈100mSv=10萬(wàn)uSv，10萬(wàn)÷5=2萬(wàn)次，也就是說要短時(shí)間內(nèi)照2萬(wàn)次才會(huì)達(dá)到致癌劑量，所以說上面的這些輻射劑量對(duì)我們的影響可以說是微乎其微的。

答：孕婦必要的情況下可以拍牙片。

在某些口腔科治療的緊急狀況下，孕婦可能不得不在寶寶出生前拍牙片，因?yàn)槲唇?jīng)治療口腔內(nèi)感染會(huì)對(duì)胎兒健康構(gòu)成的潛在威脅。雖然口腔科X線機(jī)所帶來的輻射極低，我們?nèi)匀粦?yīng)小心謹(jǐn)慎，做好防輻射的措施。

在進(jìn)行拍片過程中，孕婦應(yīng)在腹部圍上鉛制的防護(hù)圍裙。對(duì)孕婦或哺乳期婦女，拍牙科X線片并非不可。

但假如小孩出生有不滿意的情況，家長(zhǎng)很容易歸結(jié)到輻射這一原因來，所以實(shí)際工作中，大部分醫(yī)生會(huì)建議孕婦不要拍牙片，哪怕這種情況跟拍牙片沒有關(guān)系。

這既是簡(jiǎn)單醫(yī)學(xué)問題，同時(shí)也是復(fù)雜社會(huì)問題，只能交由廣大人民群眾自己判斷了。

答：兒童也是可以拍牙片的。

一般情況下，醫(yī)生會(huì)先給小朋友穿上鉛衣或鉛裙。因?yàn)樾『⒃诟咚侔l(fā)育期間，性腺素分泌旺盛，骨髓往往活躍而稚嫩，容易被X光射線侵犯。

所以非常有必要保護(hù)身體其他部位接受散射幾率為零，而良好的抗輻射保護(hù)措施會(huì)將這種危害的效果降到微乎其微。

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