一顆蛀牙如果不及時補，等待它的命運將是什么？

在開始今天的話題前，想先問一個問題：如果你發(fā)現(xiàn)孩子的乳牙蛀了，是等著換牙，還是會帶他去補牙？

國家衛(wèi)健委的數(shù)據(jù)表明，絕大多數(shù)爸爸媽媽的答案是前者：等著換牙。在我國 5 歲的孩子中，乳牙蛀牙率高達 70.9%，得到治療的卻只有 4.1%。

乳牙蛀了真的沒關(guān)系嗎？這其實是個危險的想法。牙齒不像骨骼那樣會自己慢慢愈合，蛀掉后如果不管它，只會越蛀越深。

孩子不僅會出現(xiàn)牙疼，拒絕進食，更糟糕的是，一顆乳牙蛀掉后，還可能殃及周邊的乳牙，甚至之后恒牙的發(fā)育和萌出也會受到影響。

△這是 4 歲孩子的牙齒，已經(jīng)蛀得面目全非了

在了解蛀牙的發(fā)展過程之前，我們先來認識一下牙齒。

牙齒主要由三部分組成。最外面那層白白的，叫“牙釉質(zhì)”，主要由鈣、磷等無機物組成，是人體最堅硬的組織，硬度堪比水晶。

往里那層是“牙本質(zhì)”，上面有很多細細的小管，叫“牙本質(zhì)小管”，有點像裝修時埋在墻里的管道，可以直達牙齒最里面的部分——牙髓，也就是我們常說的“牙神經(jīng)”。

牙髓里面充滿了神經(jīng)、血管等，可以通過牙本質(zhì)小管感受外界。當我們吃特別冷、特別熱或者其他刺激性食物時，牙髓就會有感覺。尤其是牙齒和牙齦的交界處，牙釉質(zhì)比較薄，感覺會更加明顯。

一顆健康的牙齒變成蛀牙，就是從牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙髓，一步步從外往里被破壞的。

第一階段：脫礦——牙釉質(zhì)缺損

最先出現(xiàn)的，是牙釉質(zhì)脫落階段，醫(yī)學(xué)上有個專業(yè)術(shù)語叫“脫礦”。

口腔中有很多導(dǎo)致蛀牙的細菌，我們這里統(tǒng)稱為“致齲菌”。致齲菌會利用牙齒上殘留的食物，發(fā)酵產(chǎn)出酸性物質(zhì)。

酸性物質(zhì)最先腐蝕的，就是牙齒最外面的牙釉質(zhì)，讓它一點點脫落鈣、磷，降低硬度，這就是“脫礦”。

△牙釉質(zhì)開始缺損

本來唾液中的鈣、磷會不斷沉積在牙齒上，進行“再礦化”，這是一個平衡的過程。

但如果孩子的口腔衛(wèi)生習(xí)慣不好，比如吃完東西后不愛漱口、刷牙，就會導(dǎo)致致齲菌產(chǎn)出更多酸性物質(zhì)，或者酸性物質(zhì)在牙齒上停留更長時間，脫礦的速度就比再礦化快了，這個平衡就被打破了。于是牙齒表面會出現(xiàn)白色或黃色的斑點，摸上去糙糙的。

第二階段：齲齒——破壞牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)

等牙齒脫礦到一定程度，就會進入齲齒階段。齲齒也是分程度的，輕一點的只是破壞牙釉質(zhì)或者淺層的牙本質(zhì)，嚴重一點的就會破壞到深層的牙本質(zhì)，非常靠近牙髓了。

△程度輕的齲齒蛀到牙釉質(zhì)，程度深的會蛀到牙本質(zhì)

在齲齒階段，孩子的牙齒表面會出現(xiàn)黑洞，看起來坑坑洼洼。如果你用一根牙簽在黑洞上滑幾下，會發(fā)現(xiàn)不能自如滑過。

△這已經(jīng)是比較嚴重的齲壞了

第三階段：牙髓炎癥——破壞牙髓

再繼續(xù)腐蝕，蛀牙就要爛到牙髓了，會引起牙髓炎癥，也就是我們常說的“牙神經(jīng)發(fā)炎”。前面提過，牙髓上有很多神經(jīng)，當食物塞在洞里壓迫到牙髓時，孩子就會出現(xiàn)痛感，不愿意咀嚼食物。

△已經(jīng)蛀到牙髓了

要是炎癥繼續(xù)發(fā)展到牙根，還會穿破牙齦，頂著孩子的嘴唇或臉頰，造成潰瘍糜爛，甚至發(fā)炎化膿，導(dǎo)致整個小臉都腫起來。

△左右兩側(cè)牙根已經(jīng)有化膿的現(xiàn)象了

這時就不是修修補補就可以搞定的了，而是需要切斷或去除牙髓。不僅治療時間、程序更復(fù)雜，前后得跑好幾趟，就連費用也從補牙的幾百塊，升級到了好幾千。

發(fā)炎的牙根要是一直不管它，還會影響之后恒牙的萌出和生長。因為恒牙胚就藏在乳牙牙根下面，長期生活在有炎癥和膿液的環(huán)境中，恒牙的發(fā)育就會受到影響，比如恒牙牙釉質(zhì)發(fā)育不良、恒牙異位萌出等。這就好比種子的土壤壞了，植物生長自然會受到影響。

你看，一顆蛀牙如果不及時治療，就會從脫礦、齲齒到牙髓炎癥，一點點變得傷痕累累。不僅如此，殘留在蛀牙里的食物殘渣，會促進致齲菌的生長和繁殖，可能會慢慢擴散開來，牽連周邊牙齒。

所以，如果你發(fā)現(xiàn)孩子牙齒上有小黑洞，一定得盡早處理。平時也需要幫孩子養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣：

少吃含糖零食和飲料

早晚各刷一次牙，尤其是 6 歲前的孩子，需要父母幫忙刷；

每 3～6 個月帶孩子拜訪一次牙醫(yī)，盡早發(fā)現(xiàn)潛在的牙齒問題。

現(xiàn)在，讓孩子張開嘴巴，好好瞅瞅他的牙齒，看看有沒有小黑洞吧