剛換大門牙長(zhǎng)歪了，牙醫(yī)卻說正常？！但出現(xiàn)這個(gè)問題就要重視……

每個(gè)孩子在換牙期會(huì)有一個(gè)暫時(shí)性的錯(cuò)頜特征，我們把這個(gè)時(shí)期稱為“丑小鴨階段”，最明顯的特征就是大門牙之間出現(xiàn)間隙，牙齒呈外八字萌出。

家長(zhǎng)不需要過于擔(dān)心，原因如下：

當(dāng)上頜恒中切牙初萌時(shí)，旁邊的恒切牙的牙胚擠壓中切牙根，使中切牙牙根向近中，然后冠向遠(yuǎn)中傾斜，兩個(gè)門牙中間也就出現(xiàn)較大的間隙。隨著旁邊的側(cè)切牙，尖牙完全萌出后，間隙會(huì)自動(dòng)消失。

注意：換牙期如果出現(xiàn)多生牙，切牙重度扭轉(zhuǎn)大于15°，唇系帶附麗低等非生理現(xiàn)象，上前牙間隙不能自行調(diào)整，需要及時(shí)干預(yù)。

1. 上頜中切牙初萌時(shí)兩牙之間出現(xiàn)間隙

2. 牙冠向遠(yuǎn)中傾斜(呈現(xiàn)外八字)

3. 下恒切牙輕度擁擠

4. 前牙輕度深覆合（咬合深）

以上的這幾個(gè)錯(cuò)頜是暫時(shí)的，隨著孩子生長(zhǎng)發(fā)育，一般可以自行調(diào)整，無須干預(yù)，只需觀察。

乳牙牙列間隙普遍存在小兒乳牙萌出時(shí)，也有些小兒乳牙初期無牙間隙，以后逐漸出現(xiàn)間隙，因此我們可以看到隨著年齡的增長(zhǎng)，乳牙間隙變大。3-6歲乳牙列中出現(xiàn)的生理間隙稱為發(fā)育間隙。

間隙的出現(xiàn)表明頜骨在發(fā)育，乳牙間隙的出現(xiàn)有利于未來恒牙的萌出和排列。

牙齒萌出必需間隙與可用間隙之差，即為牙弓的擁擠度。這需要牙科醫(yī)生根據(jù)孩子的具體情況來測(cè)量。

1. 若擁擠度在±1mm之內(nèi)，則維持現(xiàn)狀，觀察或使用間隙保持器來維持牙間隙。

2. 若擁擠度在1mm-5mm之間，需要通過早期矯治的手段來擴(kuò)大間隙來保證牙齒萌出。

3. 若擁擠度大于5mm，則需要通過更為復(fù)雜的治療方法來解決牙間隙的問題，具體的方案   的確定需要結(jié)合年齡，面型，口腔健康狀況等。

1. 嚴(yán)重的齲病，牙髓病以及根尖周病導(dǎo)致牙齒過早脫落或被拔除。

2. 恒牙異位萌出，乳牙牙根過早吸收脫落

3. 牙齒因外傷脫落

4. 先天性牙齒缺失

以上這幾個(gè)原因都讓乳牙早失，從而使得相鄰牙發(fā)生移位，對(duì)頜牙伸長(zhǎng)，從而使間隙變小。乳牙早失的年齡越小，牙列越擁擠，間隙變小的可能性越大。

1. 控制牙齒的齲病，保持牙齒的完整從而避免牙齒的早失。

2. 一旦兒童乳牙早失，需要通過佩戴間隙保持器來保持牙齒應(yīng)有的間隙，從而保證繼承恒牙的正常萌出。

3. 不可隨意拔除乳牙，近期看牙齒緩解了擁擠，但隨著恒牙的陸續(xù)的萌出，反而會(huì)加重恒牙的擁擠。

但若孩子頜骨的長(zhǎng)度明顯的大于牙齒的長(zhǎng)度總和，并且孩子牙與牙之間還存在很多間隙，無擁擠的趨勢(shì)，可以暫時(shí)進(jìn)行臨床觀察，選擇時(shí)機(jī)決定是否做間隙保持器。

牙列擁擠最初發(fā)生在下頜前牙，而隨著上頜前牙的萌出，上頜前牙也常常出現(xiàn)擁擠。因此消除前牙的擁擠是治療的重點(diǎn)。

下頜切牙替換期被認(rèn)為是開始下頜擁擠治療的最佳時(shí)間，也就是6歲開始。這也是兒童早期矯治的重要性，早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，可以大大的減少后期矯治的難度甚至達(dá)到無需二次矯治的效果。

1. 換牙期孩子會(huì)經(jīng)歷一個(gè)丑小鴨時(shí)期，牙齒歪甚至是擁擠都有可能，但是輕微的情況下是可以自行恢復(fù)的，但是如果牙齒間隙不夠，就一定會(huì)引起牙齒的擁擠，并隨著恒牙的陸續(xù)萌出，牙齒擁擠程度會(huì)越大。

2. 為了減少牙齒間隙的喪失，我們需要控制乳牙的蛀牙甚至是外傷。對(duì)于早失的牙齒，可以通過間隙保持器來維持。

3. 一旦牙齒已經(jīng)出現(xiàn)擁擠的情況，及時(shí)就診，醫(yī)生根據(jù)測(cè)量，判斷給出相對(duì)應(yīng)的矯治方法，來擴(kuò)大牙間隙保證恒牙的順利替換，已達(dá)整齊的效果。