醫(yī)生，我只是下牙不齊，能不能只矯正下排牙？

前兩天在門診的時(shí)候，碰到一個(gè)小姑娘想做牙齒矯正，她的情況是下排牙比較擁擠不整齊，在確定使用托槽矯正后，小姑娘問到我一個(gè)問題，把我問懵了，她說：“醫(yī)生姐姐，我只有下牙不整齊，能不能只矯正下排牙??？”

剛一聽這個(gè)問題，是不是感覺很有道理的樣子，但是仔細(xì)考慮矯正的原理和目的，就知道這種想法是錯(cuò)誤的，為什么呢？接下來我們就好好說說吧~

我們看那些做過牙齒矯正的人，基本上很少發(fā)現(xiàn)有只矯正單排牙齒的情況，因?yàn)槌C正牙齒并不是簡簡單單的排齊牙齒，它是在維持牙齒本身的咀嚼功能的基礎(chǔ)上，讓牙齒變得更美觀，更健康。

在矯正過程中，正畸醫(yī)生還要根據(jù)面型特征，設(shè)計(jì)笑線的弧度，最關(guān)鍵的是，提升牙齒的咬合功能，即調(diào)整上下頜骨之間，上下牙齒之間以及牙齒與頜骨之間不正常的關(guān)系。

由于每個(gè)人牙齒畸形的程度不同，因此很多人對于牙齒矯正是否可以只矯正單排也存在很大的疑問。

以專業(yè)矯正的立場來說，只做半口牙齒矯正的做法，容易讓上下頜牙齒的咬合產(chǎn)生無法對位的問題，從而導(dǎo)致矯正失敗。

比方說，只做上頜，不做下頜，上頜在排齊后，牙弓已形成比較穩(wěn)定的卵圓形的形狀，但是下頜還是原來的上下咬合關(guān)系，這樣一來可能垂直向與水平向的咬合關(guān)系都不會很好。

牙齒與牙齒的對位產(chǎn)生不協(xié)調(diào)，咬合關(guān)系一定不會穩(wěn)定，以后的咬合功能也不會很好，久而久之，會導(dǎo)致咬合干擾，有可能產(chǎn)生下頜關(guān)節(jié)的疼痛，牙齒的排列也不會穩(wěn)定。日子一久，牙列還是會漸漸復(fù)發(fā)重新變得不整齊。

當(dāng)然，也不能全盤否定。通常半口矯正對牙齒畸形程度有很嚴(yán)格的要求的。比如：上下咬合的對位非常重要，也就是尖窩對位關(guān)系，即上下牙齒一顆咬兩顆的狀態(tài)是必需的，牙尖與窩能穩(wěn)健的咬在一起，這樣咀嚼食物才能行使正常的功能，咀嚼效率才會高，消化機(jī)能才會順順利利的。

1、影響牙齒咀嚼功能

如果只做上頜，不做下頜，上頜在排齊后矯正涉及的所有牙齒均有一定程度的移動，而下頜未矯正的牙齒則不會移動，從而導(dǎo)致咬合發(fā)生改變。

只做一部分矯正時(shí)，上下頜之間的咬合關(guān)系沒有辦法通過人為糾正，所以做完矯正之后咬合會更差，從而影響牙齒的最基本的功能——咀嚼，從而影響消化機(jī)制。

2、引起面部軟組織問題

咬合平衡失調(diào)會引起面部軟組織的問題，比如肌肉問題、面部僵硬、面部柔和度降低等。

3、導(dǎo)致口腔疾病

咬合平衡失調(diào)會導(dǎo)致牙周疾病、顳頜關(guān)節(jié)區(qū)的疼痛，甚至還有不明原因的頭疼、多數(shù)后牙的楔狀缺損等。

4、牙齒松動脫落

牙齒易形成咬合創(chuàng)傷，導(dǎo)致牙齒松動脫落。

5、不穩(wěn)定，容易復(fù)發(fā)

咬合平衡失調(diào)會導(dǎo)致牙齒的排列不夠穩(wěn)定。時(shí)間一久，牙列還是會漸漸復(fù)發(fā)，重新變得不整齊。

我們的牙齒和牙周、關(guān)節(jié)、面部肌肉、氣道都息息相關(guān)，因此矯正牙齒不是簡簡單單的排齊牙齒，它的最終目標(biāo)就是能讓口頜系統(tǒng)平衡，穩(wěn)定，美觀，讓口頜系統(tǒng)在長期使用中發(fā)生最小的消耗，獲得最大的使用期限，最好能夠伴我們終身。

不論我們做全口牙齒矯正還是半口牙齒矯正，這個(gè)目標(biāo)是永恒不變的。而要達(dá)到這個(gè)目標(biāo)，只進(jìn)行單排矯正是很困難的。

因此，一般情況下，醫(yī)生不會做單頜矯正，除非真的是非常非常簡單的狀況，微調(diào)一下咬合就可以了。否則造成咬合紊亂，很難收場，將來勢必又再一次進(jìn)行全口矯正，那可就得不償失了。

鐵嶺市冠琳口腔醫(yī)院

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