醫(yī)生，孩子雙排牙到底拔不拔？

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發(fā)表時間：2020-08-04 09:51

近年來，長“雙排牙”的小朋友越來越多，從幼兒園到小學(xué)比比皆是......在家長無微不至的關(guān)懷下，恒牙萌出，乳牙滯留，孩子長出了“雙排牙”。

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孩子六歲，乳牙未退，又長出新牙，這是她長出的第一顆恒牙，現(xiàn)在成了雙排牙，醫(yī)生，乳牙是拔掉啊，還是順其自然不用管呢？

孩子前兩個月開始喊牙疼，有顆下牙松了。前兩天發(fā)現(xiàn)下牙里面的恒牙已經(jīng)冒出一大截了，乳牙也搖搖晃晃的就是不掉。身邊的人都說，必須得拔掉乳牙。這是真的嗎？

孩子直到8歲才開始有換牙跡象，但舊的乳牙依然 " 堅挺 "，沒有脫落，下牙齒中間長出的兩顆新牙，被擠成 " 倒八字 " 的形狀，中間還產(chǎn)生了半顆牙的空隙，看上去就像兩排異形牙，極影響美觀。這可怎么辦呀？

相信各位牙醫(yī)在患者咨詢中，都遇到過這些問題。今天就給大家講講“雙排牙”到底用不用拔。

什么是“雙排牙”

兒童換牙期，乳牙脫落和恒牙萌出關(guān)系十分密切。孩子六七歲時，乳牙就已經(jīng)基本完成使命，自動脫落，隨后恒牙逐漸萌出。但是，有些孩子恒牙已經(jīng)長出來了，而相應(yīng)的乳牙卻遲遲不肯“退位讓賢”，恒牙被迫“委曲求全”，從后面萌出，形成一前一后雙排牙。在口腔醫(yī)學(xué)中，這種情況被稱為乳牙滯留。

雙排牙形成的原因

第一，營養(yǎng)過剩。營養(yǎng)供給好，牙胚發(fā)育早，乳牙沒脫落時，恒牙等不及就冒頭了。

第二，飲食精細(xì)。食物過于松軟、精細(xì)，乳牙牙根未得到充分的刺激和鍛煉，和牙槽骨緊密相連，不易脫落。

第三，乳牙病變。乳牙出現(xiàn)齲壞，情況嚴(yán)重時會造成乳牙根吸收障礙，造成乳牙不能及時脫落。

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“乳牙會自然脫落不用拔”是錯的

“雙排牙”一般在七八歲的孩子中最為常見，通常發(fā)生在下牙，也有上牙長雙排牙的現(xiàn)象。僅僅東莞市人民醫(yī)院門診，每個月就要接診200個這樣的小患者。

雙排牙的出現(xiàn)，從臨床醫(yī)學(xué)上講，是由于恒牙頂乳牙的位置發(fā)生了偏差。出現(xiàn)雙排牙，不及時治療可誘發(fā)其他問題。一般情況下，“雙排牙”的危害有以下4點(diǎn)：

導(dǎo)致新生恒牙萌出異常，對孩子頜骨發(fā)育、咀嚼功能、面部美觀造成影響。上頜的乳牙滯留，最有可能會造成反合，也就是俗話說的“地包天”，而下頜最常見的就是牙齒排列不齊。
不利于牙齒清潔，牙齒間滯留的食物殘渣，容易形成牙垢和牙結(jié)石，導(dǎo)致口臭。
可能誘發(fā)齲齒、牙髓炎、根尖周炎等口腔炎癥性疾病。
如果產(chǎn)生炎癥，局部含有細(xì)菌微生物的慢性炎癥病灶，其中的細(xì)菌及其毒素通過血管及淋巴管被帶到其他器官和組織，當(dāng)機(jī)體的抵抗力降低時，這些遠(yuǎn)離患牙的組織器官也可能發(fā)生病變，引起機(jī)體一系列的疾病比如心肌炎、腎炎、心內(nèi)膜炎、眼疾、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等問題。

很多家長認(rèn)為“乳牙會自然脫落不用拔”，這是錯誤的，這主要看恒牙萌出時間與乳牙脫落時間。

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雙排牙到底要不要拔？

拔不拔牙，首先要看恒牙萌出的高度，當(dāng)恒牙只萌出1/3或者2/3，且前排牙齒還沒有松動的情況下，建議家長要有耐心，讓孩子多吃硬的食物，比如啃蘋果、咬玉米等生理性的刺激，以促進(jìn)其自然脫落。

如果出現(xiàn)恒牙已經(jīng)萌出，乳牙尚未及時正常脫落，應(yīng)拔除未脫落的乳牙。因?yàn)槲疵撀涞娜檠罆紦?jù)相應(yīng)恒牙的位置，導(dǎo)致新萌出的恒牙側(cè)方萌出，造成牙列不齊。如果不及時拔掉，等它們完全自行脫落，還需要三四個月到一年的時間，這對于恒牙的生長有很大的影響。

如果其他異常情況，家長要及時帶孩子去看牙醫(yī)。

如何預(yù)防孩子出現(xiàn)雙排牙？

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